Aanmeldingsformulier

Vul alstublieft de velden hieronder in om uw aanmelding voor Reachtruck cursus basis (Nederlands, Turks of Engels) op donderdag 19 oktober 2023, 10:00 te plaatsen.

Welke pakket wilt u? *

basis BEGINNER cursus

basis HERHALING cursus (Alleen op vertoon van een (bijna) verlopen certificaat!)

Taal cursus *

Volledige voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Land *

Telefoon *

Email *

Opmerkingen / aanvullingen

BetalingsInformatie

Totaal (all-in / BTW vrij)

€

Bedrag aanbetaling

€

Wilt u alles betalen of een aanbetaling doen?

betaalmethode

iDeal - Creditcard - Sofort - Bancontact - eps - Giropay - KBC - Belfius

Postcode op factuur*

Creditkaartnummer*

Vervaldatum*

Kaartcode (CVV)*

Naam kaarthouder*